1.6 Классификация TNM

T - первичная опухоль

Добавление (m) должно быть сделано к соответствующей категории T для указания множественности поражения. Добавление (is) может быть сделано к категории T для указания одновременного присутствия карциномы in situ.

- Tx - первичная опухоль не может быть оценена

- T0 - нет данных о первичной опухоли

- Ta - неинвазивная папиллярная карцинома

- Tis - карцинома in situ

- T1 - опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань

- T2 - опухолевая инвазия мышечного слоя

- T2a - опухолевая инвазия поверхностного мышечного слоя

- T2b - опухолевая инвазия глубокого мышечного слоя

- T3 - опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку

- T3a - микроскопически

- T3b - макроскопически

- T4 - опухоль распространяется на любой из этих органов: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшную стенку

- T4a - опухолевая инвазия предстательной железы, или матки, или влагалища

- T4b - опухолевая инвазия стенки таза или брюшной стенки

N - регионарные лимфатические узлы

- Nx - регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

- N0 - нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

- N1 - метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером не более 2 см в наибольшем измерении

- N2 - метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении, или множественные лимфатические узлы, ни один из которых не превышает 5 см в наибольшем измерении

- N3 - метастазы в регионарных лимфатических узлах размером более 5 см в наибольшем измерении

M - отдаленные метастазы

- Mx - нет отдаленных метастазов

- M1 - отдаленные метастазы

РМП метастазирует как лимфогенным, так и гематогенным путем.

Лимфогенные метастазы:

- обтураторные лимфатические узлы - 74%;

- наружные подвздошные лимфатические узлы - 65%;

- пресакральные лимфатические узлы - 25%;

- общие подвздошные лимфатические узлы - 20%;

- паравезикальные лимфатические узлы - 16%.

Гематогенные метастазы:

- печень - 38%;

- легкие - 36%;

- кости - 27%;

- надпочечники - 21%;

- кишечник - 13%.

pTNM - патологоанатомическая классификация Категории pT, pN pM соответствуют категориям T, N, M.

G - гистологическая градация

- Gx - степень дифференцировки не может быть оценена

- G1 - высокодифференцированная опухоль

- G2 - умеренно дифференцированная опухоль

- G3 - низкодифференцированная опухоль

- G4 - недифференцированная опухоль. Группировка рака мочевого пузыря по стадиям представлена в табл. 1.