2.3 Лабораторная диагностика

- Рекомендуется выполнение трехстаканной пробы мочи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: микрогематурия - показание для исследования мочевой системы с целью исключения конкрементов и опухоли слизистой оболочки верхних мочевых путей и МП. Трехстаканная проба и состояние эритроцитов в моче позволяют локализовать уровень микрогематурии. При локализации опухоли в области верхушки МП микрогематурия выявляется во всех пробах.

- Рекомендуется выполнять цитологическое исследование (ЦИ) мочи из полости мочевого пузыря перед выполнением трансуретральной резекции. Это позволяет заподозрить наличие опухоли высокой степени малигнизации [15, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: материал для цитологического исследования - осадок мочи. Чувствительность метода различна для опухолей разной дифференцировки:

- при высокодифференцированных опухолях чувствительность составляет от 20 до 40%;

- при умеренно дифференцированных опухолях - от 20 до 50%;

- при низкодифференцированных и недифференцированных - от 60 до 90%.

Наиболее информативно цитологическое исследование мочи при раке in situ (более 90%) A [20, 23, 24]. Однократный отрицательный ответ не является убедительным аргументом в пользу отсутствия злокачественного поражения.

- Рекомендовано для проведения цитологического исследования использовать свежую порцию мочи в достаточном количестве.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: утренняя моча не подходит из-за часто встречающегося цитолиза [15].

- Рекомендуется определение опухолевого маркера рака мочевого пузыря UBC (urinary bladder antigen) или BTA (bladder tumor antigen).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: проводят определение опухолевого маркера РМП UBC (специфичность - 72%, для первичных пациентов - 81%, для больных с рецидивом - 63%, чувствительность - 87,5%) [25] или BTA (специфичность - 79%, чувствительность - 67%) в моче для первичной диагностики и мониторинга [26].