2.5. Иная диагностика

В CD117 и/или DOG1 негативных опухолях анализ мутационного статуса генов KIT (экзоны 9, 11, 13 и 17) и PDGFRA (12, 14 и 18) может подтвердить диагноз ГИСО.

Учитывая, что анализ мутационного статуса имеет чрезвычайно важное значение в оценке эффективности таргетной терапии и прогноза, генетическое исследование рекомендуется брать за стандарт обследования больных с ГИСО.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - Ia).

Рекомендуется проводить гистологическое и обязательно иммуногистохимическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры:

1. Локализация опухоли.

2. Размеры опухоли.

3. Гистологический подтип клеточного строения опухоли.

4. Количество митозов в 50 полях зрения при большом увеличении.

5. Наличие опухолевых клеток по краю резекции органа.

6. pN (с указанием общего числа исследованных и пораженных лимфоузлов).

7. Уровень экспрессии Ki 67.

8. Степень лечебного патоморфоза, при наличии предшествующего комбинированного лечения.

9. Уровень экспрессии других маркеров: CD117, CD 34, гладкомышечного актина, десмина, DOG1, NSE и др.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - IV).