3.2.2. Сунитиниб - препарат второй линии лечения больных с метастатическими ГИСО

Стандартом второй линии лечения больных с метастатическими ГИСО, резистентных к иматинибу, является сунитиниб 50 мг ежедневно в течение 4 недель с 2-недельными интервалами (режим 4 недели/2 недели) [33, 34, 35].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

Комментарии: сунитиниб принимается внутрь за один прием независимо от приема пищи. Альтернативным режимом лечения является сунитиниб 37,5 мг ежедневно без перерыва. Данный режим лечения обладает менее выраженной токсичностью при сопоставимой эффективности.

При необходимости совместного приема сунитиниба с ингибиторами или индукторами фермента CYP3A4, может проводиться уменьшение или увеличение дозы препарата.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb).

Комментарии: следует учитывать, что эффективность/токсичность сунитиниба, так же, как и у иматиниба, может существенно изменяться при совместном применении с индукторами/ингибиторами фермента CYP3A4.

При эффективности лечения или на фоне очагового прогрессирования заболевания возможно также рассмотреть вопрос о циторедуктивной операции.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - III).