Приложение N 6. Отчет о работе уполномоченного (доверенного) лица по охране труда профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации (Форма 1-У)

Приложение N 6

к Методическим рекомендациям

Форма 1-У

Утверждаю:

________________________________ ______________________________________

(подпись председателя первичной (Ф.И.О.)

организации Профсоюза)

Составляется уполномоченным по охране труда ежегодно и представляется в

профсоюзный комитет не позднее 15 числа месяца, после отчетного периода (15

января).

Отчет

о работе уполномоченного (доверенного) лица по охране труда

профессионального союза работников здравоохранения

Российской Федерации

за ____ год

___________________________________________________________________________

(наименование организации и структурного подразделения)

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество и должность уполномоченного лица

по охране труда)

___________________________________________________________________________

Служебный телефон: _____________________

N п/п	Наименование показателей	Код строки	Период
N п/п	Наименование показателей	Код строки	отчетный	предыдущий
1.	Всего самостоятельно проведено проверок (обследований), при этом:	01
1.1.	выявлено нарушений	02
1.2.	выдано представлений (предложений)	03
2.	Количество совместных проверок (обследований):	04
2.1.	со службой (специалистом) охраны труда, (указать количество):	05
	- выявлено нарушений	06
2.2.	в составе комитета (комиссии) по охране труда, (указать количество):	07
	- выявлено нарушений	08
2.3.	с техническим инспектором труда (ЦК Профсоюза, внештатным, территориального объединения (федерации) профсоюзов), (указать количество):	09
	- выявлено нарушений	10
2.4.	с территориальными органами государственного надзора и контроля, (указать количество):	11
	- выявлено нарушений	12
3.	Количество пунктов мероприятий по охране труда коллективного договора (соглашения), реализованных в подразделении по предложению уполномоченного, %	13
4.	Количество внедренных предложений, направленных на улучшение условий и охраны труда	14
5.	Количество выданных предложений о приостановке работы в связи с угрозой жизни и здоровью работников	15
6.	Состояние травматизма в подразделении:	X	X	X
6.1.	коэффициент частоты (Кч)	16
6.2.	коэффициент тяжести (Кт)	17
7.	Участие в работе комиссий по расследованию несчастных случаев, происшедших в подразделении, (указать количество).	18
8.	Количество рассмотренных трудовых споров, связанных с условиями труда (в составе комиссии) (указать количество).	19
9.	Участие в работе комиссии по проведению специальной оценки условий труда в структурном подразделении (организации). "Да" или "Нет"	20
10.	Участие в опросе работников при подготовке к проведению специальной оценки условий труда. "Да" или "Нет" и % охвата.	21
11.	Наличие стенда, уголка по охране труда в структурном подразделении, где работает уполномоченный по охране труда. "Да" или "Нет"	22

"__" ___________ 20__ г.

Уполномоченный

по охране труда профессионального

союза работников здравоохранения

Российской Федерации _________________ ___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

- п.п. 6.1, 6.2 - заполняются совместно со старшим уполномоченным по

охране труда и (или) председателем первичной организации Профсоюза.

Форма N 1-У утверждена постановлением Президиума ЦК Профсоюза от 26.03.2019

N 14-7 "Об утверждении в новой редакции Положения об уполномоченном

(доверенном) лице по охране труда" (Приложение N 1 к Положению)

Приложение N 5. Алгоритм действий профсоюзного комитета при организации проведения тематической проверки Приложение N 7. Реестр регистрации выданных представлений (предложений) по выявленным нарушениям (Примерная форма)