3.6. Тактика лечения при выявлении рецидивов папиллярного, фолликулярного, гюртлеклеточного и низкодифференцированного рака

3.6. Тактика лечения при выявлении рецидивов папиллярного, фолликулярного, гюртлеклеточного и низкодифференцированного рака [5 - 9, 11 - 15]

- В случае местных и регионарных рецидивов рекомендована повторная хирургическая операция (при безопасной для жизни резектабельности опухоли) и/или РЙТ. При наличии радиойодрезистентности и прогрессировании опухоли рекомендованы альтернативные методы лечения (таргетная терапия МКИ, ДЛТ)

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- При уровне ТГ > 10 нг/мл на фоне стимуляции (отмена левотироксина натрия ** или рч-ТТГ) даже в отсутствие визуализируемых очагов опухоли рекомендовано проведения РЙТ активностью 100 - 200 мКи со сцинтиграфией всего тела после терапии.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Для лечения нерезектабельного местнораспространенного или метастатического папиллярного или фоликуллярного рака щитовидной железы при развитии радиойодрезистентности или невозможности проведения лечения радиоактивным йодом рекомендовано назначение ленватиниба 12 мг/сут или сорафениба 800 мг/сут**.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

3.5. Лечение анапластического РЩЖ 3.7. Тактика лечения при выявлении рецидивов медуллярного рака