3.1. Общие принципы первичного лечения РЩЖ

- При подтверждении/наличии подозрений по результатам ТАБ папиллярной, фолликулярной, медуллярной или недифференцированной карциномы рекомендуется сразу выполнить хирургическое вмешательство в объеме, адекватном распространенности опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- При медуллярном РЩЖ при любом размере первичной опухоли рекомендуется минимальный объем операции - тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией (VI уровень)

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- При папиллярном и фолликулярном РЩЖ при опухоли до 4 см (стадия T2) без данных о наличии регионарных и/или отдаленных метастазов рекомендуется гемитиреоидэктомия. В остальных ситуациях рекомендуется тиреоидэктомия.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Центральная лимфодиссекция (VI уровень) рекомендована при наличии клинических данных об измененных лимфоузлах.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- При доказанных метастазах в лимфоузлах II - VII уровнях рекомендована лечебная центральная лимфодиссекция.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- повторная операция (после резекции ЩЖ или гемитиреоидэктомии) в объеме тиреоидэктомии, рекомендована при опухоли > 4 см, мультифокальном поражение ЩЖ, R1-резекция первичной опухоли, метастазах в регионарных лимфатических узлах, агрессивном гистологическом варианте карциномы. В таком случае рекомендуется повторная операция на ЩЖ.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)