3.5.3. Роль АТО в консолидации

Как уже отмечалось, АТО является одним из самых эффективных препаратов в лечение ОПЛ. После одного индукционного курса необходимо его применять и в период консолидации. Доказательных исследований, указывающих на оптимальную продолжительность курсов консолидации, их число, необходимость сочетания с ATRA, пока не проведено. В настоящее время есть лишь одно рандомизированное проспективное исследование, которое доказало высокую эффективность АТО при низкой токсичности в лечении больных ОПЛ из группы низкого и промежуточного риска. В этом исследовании были предусмотрены четыре 4-х недельных курса консолидации АТО и 8 2-недельных курсов ATRA.

К сожалению, триоксид мышьяка не зарегистрирован на территории РФ, поэтому лечение этим препаратом может быть выполнено лишь в индивидуальном порядке после получения разрешения МЗ РФ.

В терапии консолидации ремиссии ОПЛ Рабочая группа рекомендует:

- Рекомендуется два или три курса химиотерапии с антрациклинами (идарубицин**, даунорубицин**) и антрацендионом (митоксантрон**) в консолидирующей терапии. [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 1)

- Рекомендуется добавление ATRA к химиотерапии в период консолидации, что улучшает долгосрочные результаты. [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2)

- Рекомендуется консолидация у пациентов из высокой группы риска с числом лейкоцитов более 10 x 109/л с включением, по крайней мере, 1 курса химиотерапии со стандартными или средними дозами цитарабина**. [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2)

- Рекомендуется молекулярную ремиссию (по костному мозгу) оценивать методом RT-PCR после завершения консолидации с чувствительностью по крайней мере 1 на 104. [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2)

- Рекомендуется пациентов с подтвержденной молекулярной персистенцией опухоли рассматривать как кандидатов для ТКМ. [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 4)

- Рекомендуется для пациентов с молекулярной персистенцией заболевания, не являющихся кандидатами для ТКМ, рассмотреть вопрос об использовании триоксида мышьяка. [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2)