2.3.10. Рекомендации по мониторингу МРБ

Все случаи ОПЛ, установленного морфологическими и цитохимическими методами исследования, должны быть подтверждены методом полимеразной цепной реакции в момент установления диагноза, так как в 5 - 10% случаев при отсутствии классической транслокации (15; 17) обнаруживается транскрипт PML-RARa.

Высокоэффективным методом

Всем больным, у которых подозревается диагноз острого (промиелоитарного в частности) лейкоза, должна быть выполнена пункция костного мозга. Эта диагностическая процедура может не проводиться (исключительно) только в том случае, когда количество бластных клеток в периферической крови достаточно для выполнения молекулярно-генетических исследований, а у пациента регистрируется массивный геморрагический синдром гематомного типа, при котором любое вмешательство может сопровождаться развитием новых объемных гематом. Для ОПЛ исключительно важным является получение адекватного костномозгового пунктата, так как большинство форм характеризуется глубокой лейкопенией.

- Рекомендуется электрокардиография.

Уровень убедительности рекомендации - B (уровень достоверности доказательств - 2) [1 - 6].

- Рекомендуется эхокардиография.

Уровень убедительности рекомендации - B (уровень достоверности доказательств - 2) [1 - 6].

Комментарии: ЭХО-КГ после каждого курса химиотерапии.

- Рекомендуется КТ грудной клетки

Уровень убедительности рекомендации - B (уровень достоверности доказательств - 2) [1 - 6].

Комментарии: При подъеме температуры выше 38,5 °C, одышке выполняется компьютерная томография грудной клетки, особенно - при подозрении на развитие ДС.

- Рекомендуется КТ головного мозга

Уровень убедительности рекомендации - B (уровень достоверности доказательств - 2) [1 - 6].

Комментарии: При появлении головных болей, менингизма, сонливости, загруженности на фоне терапии ретиноидами выполняется компьютерная томография головы, люмбальная пункция после КТ (если позволяют тромбоциты).

- Рекомендуется ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Уровень убедительности рекомендации - B (уровень достоверности доказательств - 2) [1 - 6].

- Рекомендуется ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин.

Уровень убедительности рекомендации - B (уровень достоверности доказательств - 2) [1 - 6].