2.5 Иная диагностика

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендуется выявление ЦМК в биопсийных и аутопсийных препаратах гистологическим методом [85, 86, 87].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: Чувствительность стандартного гистологического метода диагностики ЦМВ-инфекции не превышает 50%. Для повышения чувствительности и специфичности метода дополнительно исследуют гистологические препараты на наличие в тканях вирусного антигена или ДНК ЦМВ.

- При наличии показаний [s8] рекомендуются консультации смежных специалистов - врача-офтальмолога, врача-невропатолога, врача-гастроэнтеролога, врача-пульмонолога, врача-кардиолога.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется выполнение люмбальной пункции (при наличии общемозговой или очаговой неврологической симптоматики) [1, 2, 3, 67].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: Диагностическая люмбальная пункция выполняется при наличии менингеальных или очаговых симптомов, подозрении на поражение головного мозга с исследованием уровня общего белка и фракций в ликворе, микроскопическим исследованием ликвора, подсчетом клеток в счетной камере (определение цитоза), исследованием ликвора на наличие ДНК ЦМВ и ДНК иных возбудителей менингоэнцефалита и энцефалита у пациентов с поражением ЦНС.

- Рекомендуется выполнение плевральной пункции при наличии признаков экссудативного плеврита.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: выполняется при наличии клинических и рентгенологических признаков экссудативного плеврита с исследованием пунктата на наличие ДНК ЦМВ и ДНК иных возбудителей.