3.1 Консервативное лечение

Выбор метода лечения детей кампилобактериозом зависит от клинической картины, типа диареи, степени проявлений симптомов. Основой лечебных мероприятий при кампилобактериозе является патогенетическая терапия и симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитики, кровоостанавливающие препараты)

Патогенетическая терапия: диетотерапия (A); регидратация, включая оральную регидратацию и инфузионную терапию (A); сорбенты (B); пробиотики (B и C); ферменты (C).

- Рекомендовано при наличии симптомов дегидратации 1 и 1 - 2 ст. проводить оральную регидратацию с использованием глюкозо-солевых растворов.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1+).

Комментарий. Пероральная регидратация низкоосмолярными оральными регидратационными растворами должна использоваться в качестве первой линии терапии у детей с кампилобактериозом; если проведение пероральной регидратации не представляется возможным, ее нужно осуществлять через назогастральный зонд, что является столь же эффективным; раннее начало пероральной регидратации уменьшает необходимость проведения инфузионной терапии (приложение Г11).

- Рекомендовано продолжить питание у детей с легкими и средней степени тяжести формами кампилобактериоза

- Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1+).

Комментарий. Не следует прекращать кормление детей более чем на 4 ч после начала регидратации; рекомендуется раннее возобновление кормления после регидратационной терапии. При формах средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести показана диетическая коррекция (приложение 12) [19, 20]

- Рекомендовано использовать энтеросорбенты при инфекционных диареях

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий. Диоктаэдрический смектит** может быть использован в терапии кампилобактериоза; другие энтеросорбенты не рекомендуются в терапии кампилобактериоза.

- Рекомендовано использовать пробиотики при кампилобактериозе

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий. Пробиотики должны быть назначены в соответствии с убедительностью рекомендаций и учетом инструкции по применению (приложение 13). Пребиотики не показаны в острую фазу кампилобактериоза.

- Рекомендовано использование в качестве этиотропных средств для лечения кампилобактериоза макролидов при инвазивном типе диареи в первые дни болезни.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: используются азитромицин**, кларитромицин. Кроме этого, может быть использован доксициклин** у лиц старше 8-ми лет. Эффективность аминогликозидов, хлорамамфеникола ниже чем макролидов. Резервными препаратами для лечения генерализованных форм кампилобактериоза, резистентных к проводимой терапии, являются карбапенемы и комбинированные с ингибиторами b-лактамаз пенициллины. Продолжительность этиотропной терапии зависит от формы заболевания. При локализованных формах она составляет 3 - 5 дней, при генерализованной - не менее 14 дней.

Методы немедикаментозного лечения:

- питьевой режим;

- диетотерапия;

- физические методы снижения температуры;

- аэрация помещения;

- влажная уборка помещения,

- гигиенические мероприятия.