4. Реабилитация

- Рекомендуется при сочетании ушного шума со снижением слуха расширить показания к подбору слуховых аппаратов как самому эффективному способу реабилитации. При этом следует отметить, что назначение слуховых аппаратов достигает эффекта снижения ушного шума только при полноценной консультации [30, 31].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Слуховой аппарат при этом дает положительные результаты за счет маскировки собственного шума пациента более громкими сигналами окружающей среды. Дополнительной возможностью для борьбы с тиннитусом является встраивание в слуховой аппарат маскера шума.

- Рекомендовано при наличии ушного шума, имеющего ведущее значение в жалобах пациента, проводить реабилитационные мероприятия, включающие поддерживающие курсы лечения у специалистов по профилю основного заболевания, создание благоприятной акустической среды (Tinnitus Retraining Management, TRM), позволяющей избегать полной тишины как провоцирующего фактора [4, 9, 18, 26].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Необходимо как ограничение пребывания в полной тишине, так и минимизация воздействия чрезмерной громкости (включая ограничение пребывания в условиях производственного шума и использование средств индивидуальной защиты). Врач сурдолог-оториноларинголог проводит коррекцию нарушенной слуховой функции с использованием средств технической реабилитации. Предпочтение при выборе слухового аппарата может быть оказано моделям, имеющим функцию "Tinnitus balance", если ранее простое использование слухового аппарата не принесло желаемого эффекта.

- Рекомендовано применение методики электростимуляции слухового нерва в случае, когда отсутствует возможность коррекции слуховой функции (глухое ухо) с целью снижения ушного шума [31].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств IV)