Приложение. Наградной лист (Рекомендуемый образец)

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

____________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

____________________________________________

____________________________________________

(наименование ведомственной награды

Министерства просвещения

Российской Федерации)

1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя _________________________ Отчество (при наличии) ______________________

2. Место работы, занимаемая должность _____________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации (органа)

3. Пол __________ 4. Дата рождения ________________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

(республика, край, область, округ, район, город, поселок,

___________________________________________________________________________

село, деревня)

6. Образование ____________________________________________________________

(уровень полученного образования, полное наименование

образовательной организации, год окончания)

___________________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

8. Квалификационная категория (для педагогических работников) _____________

9. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами

награжден(а), даты награждения ____________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Стаж работы: общий ________, в сфере __________________________________

11. Стаж работы в данной организации (органе) _____________________________

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде.

Кандидатура _________________________________________________ рекомендована

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

(наименование коллегиального органа организации (органа),

___________________________________________________________________________

дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации (органа) Председатель коллегиального

органа организации

_____________/___________________ _____________/___________________

(подпись) (фамилия, инициалы) (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.

"__" ________ 20__ г.