3.3. Принципы системной химиотерапии

Выбор XT должен быть индивидуализирован в зависимости от характеристик пациента (общее состояние, цели лечения).

Индукционная XT с последующей последовательной ХЛТ

- Рекомендована индукционная ПХТ: Доцетаксел** 75 мг/м2 1-й день цисплатин** 75 мг/м2 1-й день фторурацил** 1000 мг/м2/сут 1 - 4 дни, всего 2 - 3 курса XT с интервалом 3 недели. В качестве конкурентной (одновременная) ХЛТ после индукции рекомендовано проведение XT с включением цисплатина** 100 мг/м2 1-й, 22-й, 43-й дни или еженедельное введение карбоплатина** 1,5 - 2,0 AUC.

Уровень убедительности рекомендаций - 2B (уровень достоверности доказательств - Ia)

ХЛТ с последующей адъювантной ХТ: Рекомендовано: цисплатин** ЛТ с последующей адъювантной ХТ (цисплатин** 100 мг/м2 1-й день фторурацил** 1000 мг/м2/сут 1 - 4 дни), всего 2 - 3 курса ХТ.

Уровень убедительности рекомендаций - 2B (уровень достоверности доказательств - Ia)

Рецидивные неоперабельные опухоли или наличие отдаленных метастазов

- Рекомендовано: цисплатин** 100 мг/м2 1-й день фторурацил** 1000 мг/м2/сут 1 - 4 дни или цисплатин** 100 мг/м2 1-й день фторурацил** 1000 мг/м2/сут 1 - 4 дни цетуксимаб** 400 мг/м2 1-я неделя, затем 250 мг/м2 еженедельно или цисплатин** 100 мг/м2 1-й день цетуксимаб** 400 мг/м2 1-я неделя, затем 250 мг/м2 еженедельно или паклитаксел# 175 мг/м2 1-й день карбоплатин** AUC 5 - 6 1-й день или доцетаксел** 75 мг/м2 1-й день цисплатин** 75 мг/м2 1-й день или гемцитабин# 1250 мг/м2 1-й и 8-й дни цисплатин** 75 мг/м2 1-й день. Количество курсов ХТ зависит от эффективности проводимого лечения.

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

Одновременная ХЛТ.

- Рекомендовано: Цисплатин** ЛТ. ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы - 70 Гр (2,0 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течение 6 - 7 недель; на клинически неизмененные ЛУ 50 Гр (2.0 Гр/фракция); Цисплатин** в дозе 100 мг/м² на фоне гипергидратации в 1, 22 и 43-й дни ЛТ (суммарная доза во время ЛТ - 300 мг/м²).

Уровень убедительности рекомендаций - 2B (уровень достоверности доказательств - Ia)