3.2.2 Лучевая терапия экстранодальных зон поражения ЛХ

Проведение консолидирующей ЛТ после проведенной ПХТ у пациентов с экстранодальным поражением (стадия E) зависит от локализации поражения:

- Легкие: при поражении по типу прорастания при массивном средостении легкие не должны включаться в поле облучения при достижении ПР. Необходимо включение только участков легкого с остаточным поражением по данным КТ или ПЭТ(+). При исходно множественных очагах в обоих легких и ПР ЛТ не проводится. При наличии исходных 1 - 2 крупных очагов при неполной регрессии и ПЭТ(-) проводится локально 20 - 30 Гр, при ПЭТ(+) - 36 Гр с минимальным объемом облучения (по размерам очагов после ХТ);

- Кости: ЛТ после ХТ проводится на остаточные ПЭТ (+) очаги; при исходном поражении позвонка с мягкотканым компонентом и неврологической симптоматикой ЛТ проводится независимо от результатов ПЭТ;

- Селезенка: ЛТ проводится при исходном поражении селезенки до 30 - 36 Гр.