5. Профилактика

- Рекомендуется по возможности исключать действия, ухудшающие ликвородинамику [1, 6, 10, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3, 4)

Комментарий: основные профилактические мероприятия должны быть направлены на ограничение/исключение действий, сопровождающихся повышением внутрибрюшного и внутричерепного давления (упражнения с имитацией приема Вальсальвы, кашель, чихание, натуживание, подъемы больших тяжестей, выраженные статические нагрузки и т.п.).

- Рекомендуется пациентам с нарушением чувствительности использовать защитные средства при бытовом и профессиональном контакте с температурными и болевыми раздражителями [1, 2, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3, 4)

- Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом проведение диспансерного наблюдения с осмотром неврологом не менее одного раза в год, проведением повторных МРТ исследований 1 раз в 2 - 3 года для оценки динамики состояния и решения вопроса о коррекции терапии [1, 2, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: сирингомиелия является динамичным патологическим процессом. Регулярное клиническое и МРТ исследование позволит своевременно выявить изменения (см. Примечание) и скорректировать терапию. Это особенно важно при определении показаний к оперативному вмешательству при "детской" сирингомиелии, что связано с накоплением данных о возможности самопроизвольного регресса полости в данном возрасте.

Примечание. Результаты проспективных (в течение 4 - 6 лет) наблюдений пациентов с МК1-ассоциированной сирингомиелией выявили различия в динамике состояния при консервативной и хирургической тактике лечения:

- Рекомендуется своевременно (с учетом клинических проявлений и тяжести профессионального и/или бытового труда) направлять пациентов на медико-социальную экспертизу, а также проводить рациональную профориентационную работу в случаях детско-юношеской сирингомиелии [24].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 3, 4)

Комментарий: при длительном (более 8 - 10 лет) наблюдении сирингомиелии умерено выраженные нарушения выявляются у 48%, тяжелые - у 12% пациентов.