Документ не применяется. Подробнее см. Справку

3.2.3.2. Кардиогенный шок

- Рекомендуется максимально полная реваскуляризация миокарда с использованием ЧКВ или операции КШ вне зависимости от сроков начала заболевания [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств B).

Рекомендуется тромболитическая терапия при недоступности реваскуляризации миокарда [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств C).

- Рекомендуется срочно выполнить ЭхоКГ для оценки выраженности сократительной дисфункции и поиска механических осложнений ИМ [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

- Рекомендуется оксигенотерапия, при необходимости поддержка дыхания, включая интубацию трахеи с механической ИВЛ [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

- Рекомендуется убедиться в отсутствии гиповолемии [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Комментарии: У больных без признаков застоя в малом круге кровообращения можно оценить эффективность быстрого внутривенного введения жидкости. В сложных случаях может быть оправдана установка в легочную артерию плавающего катетера для контроля давления заполнения камер сердца.

- Рекомендуется инотропная поддержка с использованием внутривенной инфузии допамина, добутамина [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств C).

- Рекомендуется внутривенная инфузия норэпинефрина при выраженной артериальной гипотонии, который в этой ситуации предпочтительнее допамина [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций IIb (Уровень достоверности доказательств B).

- Рекомендуется рассмотреть использование различных способов поддержки кровообращения в наиболее тяжелых рефрактерных случаях, при механических осложнениях ИМ [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций IIb (Уровень достоверности доказательств C).