Приложение. Анкета организации (предприятия)

Приложение

к заявлению о проведении

реструктуризации

задолженности должника

См. данную форму в MS-Word.

┌───────────┬────────────────────┐

│ Код ИНН │ │

└───────────┴────────────────────┘

АНКЕТА ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)

┌─────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐

│Полное наименование организации с │ │

│указанием организационно - правовой формы│ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Юридический адрес │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Номер регистрационного свидетельства │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Дата регистрации │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Место государственной регистрации │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Почтовый адрес │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Телефон организации │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Факс организации │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Адрес электронной почты │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Ф.И.О. руководителя организации │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Ф.И.О. главного бухгалтера │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Код ОКОНХ (отрасль) │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Код ОКПД (вид деятельности) │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Код ОКФС (форма собственности) │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Код ОКАТО (местонахождение) │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Код ОКОПФ (организационно - правовая │ │

│форма) │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Код ОКОГУ (орган управления) │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Размер уставного капитала │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Доля государства в уставном │ │

│капитале │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Принадлежность к категории крупных, │ │

│экономически или социально значимых │ │

│(указать параметр) │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Принадлежность к холдинговым структурам │ │

│(материнская, дочерняя) │ │

│ │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Численность работников │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Банковские реквизиты │ │

│Рубли │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Валюта │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Имеющееся обеспечение, его сумма │ │

├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤

│Предлагаемое обеспечение, его сумма │ │

└─────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘

Наименование должности ___________ ________

руководителя (Подпись) (Ф.И.О.)

Дата "__" ____________ 2001 г. М.П.