Таблица 4в. Диагностические критерии ХГБН, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц (МКГБ-3 бета)

Таблица 4в. Диагностические критерии ХГБН, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц (МКГБ-3 бета) [1].

A. ГБ, возникающая >= 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 месяцев (>= 180 дней в год), отвечающая критериям B - D.

B. ГБ продолжается в течение нескольких часов или имеет постоянный характер.

C. Как минимум две из следующих характеристик:

1) двухсторонняя локализация;

2) давящий/сжимающий/не пульсирующий характер;

3) легкая или умеренная интенсивность;

4) боль не усиливается от обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице).

D. Оба симптома из нижеперечисленных:

1) только фото-, фонофобия или легкая тошнота;

2) отсутствие умеренной или сильной тошноты, или рвоты.

E. Повышенная болезненность перикраниальных мышц при пальпации

F. ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 бета (не может быть классифицирована лучше)

- Рекомендуется пальпация перикраниальных мышц для диагностики дисфункции (напряжения) перикраниальных мышц (ДПМ/МТС) [2, 3, 5, 7, 14].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- Рекомендуется при выявлении болезненного напряжения в одной или более мышечных группах выставить соответствующий диагноз, например: "ХГБН, сочетающаяся с ДПН" [1].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2b).

- Рекомендуется клиническая диагностика возможной ЛИГБ у пациентов с частыми приступами ГБН (более 8 - 10 дней с ГБ в месяц): клиническая оценка ГБ, анализ сведений о числе, кратности приема обезболивающих препаратов и типе препаратов злоупотребления (таб. 3а). Для уточнения этих характеристик рекомендуется использование дневника ГБ (Приложение Г).

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1a).

Комментарий: диагностика ЛИГБ основывается на клинической оценке ГБ, анализе сведений о числе, кратности приема обезболивающих препаратов и типе препаратов злоупотребления (таб. 3а и 3б) [1]. Для уточнения этих характеристик желательно использование дневника ГБ (Приложение Г).

Основным диагностическим критерием ЛИГБ является "число дней с приемом обезболивающих в месяц" (таб. 3) [Error: Reference source not found]. Например, диагноз "ГБ, связанная с избыточным приемом комбинированных анальгетиков" выставляется при регулярном приеме одного или более комбинированных анальгетиков >= 10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев, а "ГБ, связанная с избыточным приемом других НПВС" - при регулярном приеме одного или более НПВС >= 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев.

- Рекомендуется выставить оба диагноза при сочетании ГБН с ЛИГБ, например: "Хроническая ГБН с дисфункцией перикраниальных мышц. ЛИГБ, связанная с приемом комбинированных анальгетиков" [1, 10].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2b).

Таблица 4б. Диагностические критерии нечастой ЭГБН, не сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц (МКГБ-3 бета) 2.1 Жалобы и анамнез