2.2 Физикальное обследование

- Рекомендуется исследование неврологического статуса с целью исключения органической неврологической симптоматики [2, 3, 10, 12, 13, 16].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарий. При типичном течении ГБН неврологический статус не изменен. Могут обнаруживаться снижение настроения, признаки повышенной тревожности, вегетативные нарушения (гипервентиляция, ладонный гипергидроз, признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости - синдром Хвостека I - III степени), неспособность пациента к психологической и мышечной релаксации.

- Рекомендуется проведение дополнительных инструментальных и/или лабораторных исследований для исключения симптоматического характера ГБ при выявлении у пациента органической неврологической симптоматики [2, 3, 10, 12, 13, 16].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1a)

- Рекомендуется провести пальпацию перикраниальных мышц с целью выявления болезненного мышечного напряжения (синонимы: дисфункция перикраниальных мышц (ДПМ), шейный мышечно-тонический синдром (МТС), мышечный спазм) [2, 3, 5, 7, 14].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2b)

Комментарий. Пальпацию следует проводить мелкими вращательными движениями вторым и третьим пальцами при надавливании с обеих сторон в области височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных, трапециевидных, а также задней группы мышц шеи (ременные, нижние косые).

- Рекомендуется выставить соответствующий диагноз, например: "ХГБН, сочетающаяся с ДПН" при выявлении болезненного напряжения в одной или более мышечных группах [1, 10, 12].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1a)