3.2 Хирургическое лечение

- Рекомендуется проведение постоянной электрокардиостимуляции при следующих клинических показаниях [9, 15]:

1. Врожденная АВ блокада. Электрокардиостимуляция показана для симптомных и асимптомных пациентов с высокой степенью или полной АВ блокадой при наличии любого из следующих условий:

- систолическая дисфункция системного желудочка,

- удлинение корригированного интервала QT,

- желудочковая эктопия (экстрасистолия, желудочковая тахикардия),

- замещающий ритм с широкими желудочковыми комплексами,

- ритм желудочков менее 50 ударов в минуту,

- паузы ритма более чем в 3 раза превышающие базовый ритм.

Уровень убедительности рекомендаций 1 (уровень достоверности доказательств - C).

2. Послеоперационная АВ блокада II - III степени персистирующая в течение более 10 дней после выполнения кардиохирургического вмешательства.

Уровень убедительности рекомендаций 1 (уровень достоверности доказательств - B).

3. Нейромышечные заболевания, ассоциированные с АВ блокадой II - III степени с наличием или без симптомов.

Уровень убедительности рекомендаций 1 (уровень достоверности доказательств - B).

4. Послеоперационная персистирующая асимптомная бифасцикулярная блокада (с нормальным или увеличенным интервалом PQ(PR)) в сочетании с преходящей полной АВ блокадой.

Уровень убедительности рекомендаций 2 (уровень достоверности доказательств - C).

Комментарии: До достижения веса 15 кг проводится имплантация электрокардиостимулятора с использованием только эпикардиальных электродов. Эндокардиальная имплантация электродов допустима по достижении ребенком массы тела равной 15 кг. При массе тела от 15 до 19 кг имплантируется однокамерная эндокардиальная система. При массе тела 20 кг и более имплантируется двухкамерная эндокардиальная система.