5.1. Профилактика

Учитывая тот факт, что 1% женщин являются скрытыми носителями антител класса анти SS-A/Ro и анти SS-B/La, необходимо в начале беременности определять наличие и титр этих антител. Особенно это актуально в случае рождения ребенка с АВ блокадой, предшествовавшего данной беременности.

При раннем выявлении (с 16 недели внутриутробного развития плода) врожденной аутоиммунной атриовентрикулярной блокады I - II степени у плода рекомендовано назначение матери дексаметазона 4 мг/сутки с 16 по 24 недели беременности, еженедельное применение плазмофереза, внутривенное введение человеческого иммуноглобулина G в дозе 0,4 мг/кг/сутки на 12, 15, 18, 21 и 24 неделе беременности [4, 5, 6].

Данное лечение способствует восстановлению синусового ритма, а результаты катамнестического наблюдения свидетельствуют об отсутствии рецидивов возникновения атриовентрикулярной блокады после завершения курса медикаментозной терапии.

Т.о., в наблюдении нуждаются беременные женщины:

- являющиеся носителями антител класса анти SS-A/Ro и анти SS-B/La,

- при наличии АВ блокады плода.

ЭхоКГ плода выполняются каждые 1 - 2 недели. Оптимальный срок для родоразрешения при наличии АВ блокады III степени у плода - 36 - 38 недель беременности. При планировании родов необходимо выбирать то лечебное учреждение, которое располагает возможностями оказания квалифицированной помощи новорожденному с полной АВ блокадой, включая возможность имплантации ЭКС.