Лечение АВ блокады в постнатальном периоде

- Рекомендуется назначение блокаторов M-холинергических рецепторов, стимуляторов -адренергических рецепторов [4].

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - B)

Комментарии: Цель медикаментозной терапии - купирование критической брадикардии в неотложных ситуациях в любом возрасте.

Изопреналин (Isoprenaline) - внутривенная инфузия со скорость 0,025 - 2,0 мг/кг/мин. Доза определяется требуемым эффектом. Изопреналин назначают по 1/2 таблетки 3 - 4 раза в день. Таблетку следует держать под языком, не проглатывая, до полного рассасывания.

Атропин сульфат^ж (Атропин сульфат) - препарата вводится в экстренных случаях внутривенно в дозе 0,02 - 0,04 мг/кг (минимальная разовая доза 0,1 мг). Доза может быть введена повторно каждые 5 минут до максимальной общей дозы 1 мг у детей и 2 мг у подростков.

- Рекомендуется назначение гормональных препаратов (глюкокортикоиды-Дексаметазон^ж) [4, 9].

(Сила рекомендаций - 2; достоверность доказательств - B)

Комментарии: Препарат назначается в отсутствие структурной патологии сердца. Дексаметазон^ж (Dexamethazone) применяется парентерально в дозе 0,03 - 0,2 мг/кг/сутки в течение 5 дней. Цель медикаментозной терапии - подавление возможного воспалительного процесса в ткани АВ узла сразу после рождения ребенка.

- Рекомендуется проведение временной электрокардиостимуляции (чрескожная кардиостимуляция, установка временной эндокардиальной системы электрокардиостимуляции) [9, 15].

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - A)

Комментарии: Выполняется в случае отсутствия эффекта от использования блокаторов M-холинергических рецепторов и симпатомиметиков при наличии полной АВ блокады и симптомной брадикардии (синкопе, признаки застойной сердечной недостаточности, при частоте сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту у новорожденных даже в отсутствии симптомов).