2.5. Дополнительные исследования, консультации специалистов

При наличии показаний могут выполняться дополнительные методы исследования:

- Рекомендуется выполнить:

1. исследование микроглобулина;

2. прямую пробу Кумбса;

3. рентгенографию и сцинтиграфию костей скелета;

4. КТ или МРТ головного мозга;

5. ПЭТ;

6. консультация гинеколога (у женщин).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - II [19, 20, 21, 22].

Комментарий:

- прямая проба Кумбса выполняется при наличии клинических или лабораторных признаков гемолиза;

- рентгенография и/или сцинтиграфия костей скелета - при необходимости исключения поражения костей;

- КТ или МРТ головного мозга - при необходимости исключения поражения центральной нервной системы;

- в сложных диагностических случаях, при невозможности определения очагов поражения иным методом - в частности, в случаях с неравномерным увеличением различных групп пораженных лимфоузлов, высоким уровнем ЛДГ или при наличии B-симптомов возможно рекомендовать применение ПЭТ для выявления зон с вероятной трансформацией. Это также позволяет выявить костную локализацию. Если интенсивность накопления препарата отчетливо различается в разных зонах, необходимо выполнение биопсии наиболее активного очага.