3.1. Показания к началу терапии

- Рекомендуется при рецидивах ФЛ у молодых больных высокодозной терапия с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - III) [14].

Комментарии: наиболее благоприятным временем проведения высокодозной терапии с аутоТГСК является вторая или третья ремиссия. Необходимость назначения в последующем поддерживающей терапии ритуксимабом требует дополнительного подтверждения, поскольку ассоциируется с выраженной гипогаммаглобулинемией и лейкопенией.

- Рекомендуется больным с рецидивами ФЛ, которым не показано проведение высокодозной терапии, после эффективного индукционного этапа поддерживающая терапия анти-CD20 моноклональными антителами.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - I) [36].

Комментарии: у чувствительных к ритуксимабу пациентов поддерживающую терапию можно проводить ритуксимабом для внутривенного или подкожного введения каждые 8 недель на протяжении 2 лет.

- Рекомендуется в случаях рефрактерности к ритуксимабу, когда ремиссия достигнута в результате применения комбинации обинутузумаба и бендамустина, применять обинутузумаб в дозе 1000 мг в/в каждые 2 месяца на протяжении 2 лет или до прогрессирования заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - II) [36, 37].