Таблица 5. Рекомендуемые режимы адъювантной терапии HER2-положительного рака молочной железы

AC <1> x 4 (D + трастузумаб <2>, <3>) x 4	AC 1 раз в 3 нед., 4 курса -> доцетаксел 75 мг/м² в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед. <...> трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед., <...> цикла; общая длительность введения трастузумаба составляет 6 - 12 мес.
AC <1> x 4 (P + трастузумаб <2>, <3>) x 12	AC 1 раз в 3 нед., 4 курса -> паклитаксел 80 мг/м² в/в еженедельно, 12 введений <...> + трастузумаб 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) в/в еженедельно 12 введений <...> далее - по 6 мг/кг; общая длительность введения трастузумаба составляет 6 - 12 мес.
AC <1> x 4 (P + трастузумаб <2>, <3>) x 4	AC 1 раз в 3 нед., 4 цикла -> паклитаксел 175 мг/м² в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед. <...> 4 цикла + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1-й день 1 раз <...> 3 нед. 4 цикла; общая длительность введения трастузумаба составляет 6 - 12 мес.
(P + трастузумаб) x 12 <4>	Паклитаксел 80 мг/м² в/в еженедельно, 12 введений + трастузумаб 2 мг/ <...> (нагрузочная доза 4 мг/кг) в/в еженедельно 12 введений; общая длительность введения трастузумаба составляет 6 - 12 мес.
(DC + трастузумаб) x 4 <4>, <5>	Доцетаксел 75 мг/м² в/в в 1-й день + циклофосфамид 600 мг/м² в/в в 1-й день <...> 1 раз в 3 нед. + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1-й день <...> раз в 3 нед., 4 цикла; общая длительность введения трастузумаба составляет 6 - 12 мес.
DCH x 6 <2>, <3>, <6>	Доцетаксел 75 мг/м² в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед. + карбоплатин AUC-6 в/в в 1 - <...> день 1 раз в 3 нед. + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1 - <...> день 1 раз в 3 нед., 6 циклов; общая длительность введения трастузумаба составляет 6 - 12 мес.
AC x 4 -> (D + трастузумаб + пертузумаб) x 4 <1>, <2>, <3>, <7>	AC 1 раз в 3 нед., 4 курса -> доцетаксел 75 мг/м² в/в в 1-й день + трастузумаб 6 мг/ <...> (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед. + пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед., 4 цикла; общая длительность введения трастузумаба и пертузумаба составляет 12 мес.
(DCH + пертузумаб) x 6 <2>, <3>, <6>, <7>	Доцетаксел 75 мг/м² в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед. + карбоплатин AUC-6 в/в в 1-й день <...> раз в 3 нед. + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед. + пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) в/в в 1-й день 1 раз в 3 нед., 6 циклов; общая длительность введения трастузумаба и пертузумаба составляет 12 мес.

--------------------------------

<1> Не рекомендуется одновременное введение антрациклинов и анти-HER2 препаратов (трастузумаба, пертузумаба) ввиду высокого риска кардиотоксичности;

<2> Введение анти-HER2 препаратов (трастузумаба, пертузумаба) должно начинаться одновременно с безантрациклиновым таксансодержащим режимом;

<3> Возможно использование лекарственной формы трастузумаба для подкожного введения в дозе 600 мг/5 мл (независимо от массы тела пациента) 1 раз в 3 нед.; нагрузочная доза не требуется;

<4> Режим может быть использован при T1b (> 5 мм, но <= 10 мм) и N0;

<5> Требуется профилактическое назначение Г-КСФ (филграстима);

<6> Режим может быть использован при противопоказаниях для назначения антрациклинов;

<7> Режим может быть рекомендован больным, не получавшим пертузумаб неоадъювантно, при N >= 2 и отсутствии в опухоли РЭ и РП; пертузумаб вводится в сочетании с трастузумабом в течение 12 мес.

Минимальная длительность адъювантной терапии трастузумабом составляет 6 мес., оптимальная - 12 мес., включая дооперационный этап в случае проведения неоадъювантной терапии.