3.3 Хирургическое лечение

- Рекомендуется рассмотреть проведение перитонеального диализа или гемодиализа при отсутствии быстрой положительной реакции на интенсивную терапию, сохраняющемся кетоацидозе и гипераммониемии, для более эффективного выведения токсичных метаболитов [1, 3, 5].

(Сила рекомендации B; уровень убедительности доказательств II)

- При низкой эффективности длительно проводимого консервативного лечения рекомендована трансплантация печени.

Комментарий: Для этого необходимо:

- подготовить кандидатов для трансплантации и обеспечить хороший метаболический контроль путем диетотерапии [7]

(Сила рекомендации C; уровень убедительности доказательств II)

предотвратить метаболическую декомпенсацию в периоперационный период [7]

(Сила рекомендации B; уровень убедительности доказательств I)

- Для больных, успешно перенесших трансплантацию печени, рекомендуется расширить диету и обеспечить помощь в переходе на расширенную диету с мониторированием антропометрических показателей и нутритивного статуса [1, 3].

(Сила рекомендации C; уровень убедительности доказательств II)