Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Приложение 1. ЗАЯВЛЕНИЕ

Приложение 1

к письму

Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 04.06.2001 N 02-18/07-4047

См. данную форму в MS-Word.

Управляющему __________________

(наименование

регионального

отделения Фонда)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Сведения о страхователе

__________________________________________________________________

(полное наименование страхователя в соответствии

с учредительными документами)

┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐

Регистрационный номер └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘

В соответствии с "Порядком направления в 2001 году сумм страховых взносов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, финансирование санаториев - профилакториев и медицинских учреждений страхователей", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2001 года N 331, прошу разрешить финансировать в счет начисляемых в 2001 году страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на мероприятия согласно представленному плану в размере _______ руб.

Обязуюсь обеспечить целевое использование средств и документально подтверждать обоснованность произведенных расходов в ежеквартальных отчетах по установленной форме, представляемых в

_____________________________________.

(наименование регионального отделения

Фонда по месту регистрации)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.

2. и так далее

Руководитель

____________________________.

(Наименование страхователя)

Подпись Ф.И.О.

______________________

"__" _______________ 2001 год

М.П.