2.3 Лабораторная диагностика

- Исследование на хламидийную инфекцию рекомендуется проводить:

- лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы, при наличии показаний - прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы, суставов;

- при предгравидарном обследовании половых партнеров;

- при обследовании женщин во время беременности;

- при предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза;

- лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе;

- половым партнерам больных ИППП;

- лицам, перенесшим сексуальное насилие [15, 16].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется верификация диагноза хламидийной инфекции на основании результатов лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК C. trachomatis, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации [1 - 8, 15, 16].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1+)

Комментарии: Чувствительность методов составляет 98 - 100%, специфичность - 100%. На чувствительность исследования могут влиять различные ингибирующие факторы, вследствие чего предъявляются строгие требования к организации и режиму работы лаборатории для исключения контаминации клинического материала.

- Не рекомендуется применять метод выделения C. trachomatis в культуре клеток в рутинных исследованиях и для установления этиологии бесплодия [9].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 3)

- Категорически не рекомендуется использование других методов лабораторных исследований, в том числе метода прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопического и морфологического методов для диагностики хламидийной инфекции [9, 10, 16].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 3)

- Для получения достоверных результатов лабораторных исследований рекомендуется соблюдение ряда требований, к которым относятся:

- сроки получения клинического материала с учетом применения антибактериальных лекарственных препаратов: для идентификации C. trachomatis методом амплификации РНК (NASBA) - не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в режиме реального времени) - не ранее, чем через месяц после окончания приема препаратов;

- получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений - через 15 - 20 минут после мочеиспускания;

- получение клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации;

- соблюдение условий доставки образцов в лабораторию.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 3)

- Категорически не рекомендуется применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики и лечения хламидийной инфекции [11].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 3)