Состояние метаболического криза, особенно у детей раннего возраста, является показанием для госпитализации и основанием для проведения интенсивной терапии.
При угрозе или в случае развития метаболического криза лечение должно начинаться незамедлительно.
Стратегия лечения детей в период криза направлена на купирование процессов катаболизма, прекращение образования и накопления токсичных органических соединений и выведение их из организма, включает коррекцию диетотерапии, активацию связывания накапливающихся органических кислот путем увеличения дозы глицина и L-карнитина, коррекцию метаболического ацидоза, гипераммониемии и водно-электролитных нарушений, дополнительное введение глюкозы для энергетической поддержки и уменьшения интенсивности процессов катаболизма. Лечебные мероприятия
Диетотерапия детей в период метаболического криза:
- Рекомендовано перевести ребенка на питание исключительно смесью аминокислот без лейцина, но не более чем на 24 - 72 часа [1, 14].
(Сила рекомендации C; уровень убедительности доказательств II)
- Рекомендовано соблюдать режим дробных и частых кормлений с промежутками между кормлениями 2 - 3 часа, возможно непрерывное капельное вскармливание через инфузомат [1, 14].
(Сила рекомендации C; уровень убедительности доказательств II)
- Рекомендовано при наличии срыгиваний, рвоты, отказа от еды - кормление через назогастральный/назодуоденальный зонд или гастростому [1, 14].
(Сила рекомендации C; уровень убедительности доказательств II)
- Рекомендовано, чтобы количество общего потребляемого белка должно быть не ниже безопасного уровня на фоне обеспечения высококалорийного питания за счет использования 5 - 10% декстрозыж, глюкозополимерных растворов (мальтодекстрин) [1, 14].
(Сила рекомендации C; уровень убедительности доказательств II)
Комментарии: Расчет производится исходя из калорийности 1 г углеводов = 4 ккал, 1 г мальтодекстрина приравнивается к 1 г углеводов. Возможно парентеральное введение углеводов (5% - 10% глюкозы), а также липидов до 1 г/кг/сутки; (таблица 1)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей