2.3. Лабораторная диагностика

- Рекомендовано проведение следующих лабораторных тестов (Американская Ассоциация Кардиологов (American Heart Association - AHA) и Американская Академия Педиатрии (American Academy of Pediatrics - ААР)), особенно у пациентов с вероятным неполным синдромом Кавасаки [23, 25]:

- C-реактивный белок

- Общий анализ крови с оценкой СОЭ и лейкоцитарной формулой

- Общий анализ мочи (средняя порция)

- Уровень сывороточной аланинаминотрансферазы (АЛТ > 50 ЕД/л)

- Уровень сывороточного альбумина

(Сила рекомендации 1; уровень доказательств C)

Комментарий: Лабораторные признаки, свидетельствующие в пользу СК:

- Повышение СРБ >= 3 мг/дл или СОЭ >= 40 мм/ч)

- Лейкоцитоз >= 15,000 /мкл

- Нормохромная нормоцитарная анемия

- Уровень тромбоцитов в общем анализе крови >= 450,000/мкл после 7 дня заболевания

- Стерильная лейкоцитурия (>= 10 лейкоцитов в поле зрения)

- Уровень сывороточного альбумина <= 3 г/дл

Для СК типичен лейкоцитоз (более 15 - 20 x 10⁹ /л) с нейтрофилезом. На 2-й неделе может быть выявлена гипохромная анемия и нарастающий тромбоцитов (более 1000 x 10⁹ /л), СОЭ обычно повышена. Тромбоцитов сопровождается гиперкоагуляцией, угрожающей тромбозом.

У части детей повышается уровень C-реактивного белка (СРБ), выявляется стерильная лейкоцитурия и протеинурия, но ни один из этих тестов не патогномоничен. Лабораторные параметры возвращаются к норме через 6 - 8 недель. Несколько отличаются данные о прокальцитонине (ПКТ): его уровень в первые дни болезни высокий (3 и более нг/мл), но быстро, уже ко 2-й недели болезни нормализуется.

Рекомендуется также исследование коагулограммы [10, 23, 25].

(Сила рекомендации 1; уровень доказательств C)

- При неясности диагноза рекомендовано провести:

- посевы крови,

- мочи,

- мазки из зева (и/или экспресс-тест) на гемолитический стрептококк группы A (БГСА, Streptococcus pyogenes),

- определить антистрептолизин O (АСЛО),

- ПКТ,

- аутоантитела к нейтрофилам [6].

(Сила рекомендации 1; уровень доказательств C)