3.3.5. Лечение наджелудочковых тахикардий при синдромах предвозбуждения
- Для прекращения приступов ПОРТ и ПАРТ рекомендовано применение "вагусных" проб (например, пробы Вальсальва) [4, 8, 19].
Уровень убедительности рекомендаций - I (уровень достоверности доказательств - B) [1 - 3, 16]
- При неэффективности "вагусных" проб для купирования ПОРТ и ПАРТ рекомендовано использование аденозина (АТФ) или верапамила** внутривенно (дозы препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д3), а также чреспищеводной электростимуляции предсердий [4, 5, 9, 16].
Уровень убедительности рекомендаций - I (уровень достоверности доказательств - A) [2, 9, 10]
- В тех случаях, когда пароксизмы ПОРТ и ПАРТ протекают с избыточно высокой частотой сердечных сокращений и сопровождаются нарушениями гемодинамики (артериальной гипотензией, острыми проявлениями коронарной или сердечной недостаточности), показано проведение экстренной электрической кардиоверсии.
Уровень убедительности рекомендаций - IIa (уровень достоверности доказательств - C)
- При невозможности проведения катетерной аблации для профилактики пароксизмов тахикардий при синдромах предвозбуждения рекомендованы антиаритмические препараты I класса этацизин и пропафенон** или препараты III класса соталол** и амиодарон**.
Уровень убедительности рекомендаций - IIa (уровень достоверности доказательств - B) [16 - 18]
Комментарии: алгоритм назначения антиаритмического лечения при НЖТ представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б-2. Рекомендованные дозы антиаритмических препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д1.
- Назначение препаратов I класса (пропафенон **, лаппаконитина гибробромид** и др.) не рекомендовано больным с признаками структурного поражения сердца, в том числе, при наличии сердечной недостаточности, при снижении фракции выброса левого желудочка до 40% и менее, а также при выраженной гипертрофии миокарда (толщина стенок левого желудочка 1,5 см и более) [4, 8, 19].
Уровень убедительности рекомендаций - III (уровень достоверности доказательств - C)
Комментарии: алгоритм назначения антиаритмического лечения при НЖТ представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б-2.
Рекомендованные дозы антиаритмических препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д1.
- При невозможности выполнения катетерной аблации ДПП для профилактики повторных эпизодов ПОРТ и ПАРТ у больных со структурным поражения сердца при наличии сердечной недостаточности и/или снижении фракции выброса левого желудочка до 40% и менее рекомендуется применение амиодарона** (дозы препарата указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д1).
Уровень убедительности рекомендаций - IIa (уровень достоверности доказательств - C)
Комментарии: алгоритм назначения антиаритмического лечения при НЖТ представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б-2. Рекомендованные дозы антиаритмических препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д1.
- Назначение верапамила**, дилтиазема** или дигоксина** для профилактики повторных эпизодов ПОРТ и ПАРТ у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта не рекомендовано [8, 16 - 19].
Уровень убедительности рекомендаций - III (уровень достоверности доказательств - C)
- Верапамил** и дигоксин**, использование которых может быть эффективным в отношении ПОРТ, должны быть исключены из применения у пациентов с синдромом ВПУ при наличии пароксизмов фибрилляции или трепетания предсердий.
Уровень убедительности рекомендаций - III (уровень достоверности доказательств - C)
Комментарии: Верапамил** и дигоксин** могут существенно укорачивать эффективный рефрактерный период ДПП, что способствует опасному и даже фатальному нарастанию частоты ритма желудочков во время предсердных тахиаритмий. Также, у этих больных не должен применяться аденозин (АТФ), который способен инициировать фибрилляцию предсердий с проведением по ДПП [16 - 19].
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей