1.5.3. Классификация ускоренных наджелудочковых ритмов

В зависимости от локализации эктопического источника УНЖР разделяют на две группы: 1) ускоренный предсердный ритм, к которому также относят ускоренные ритмы из впадающих в предсердия легочных/полых вен; 2) ускоренные ритмы из АВ-соединения.

Ускоренный предсердный ритм и ритм из устьев легочных/полых вен характеризуется измененной конфигурацией зубцов P, которые предшествуют обычным комплексам QRS. При ускоренном ритме из АВ-соединения зубцы P синусового происхождения могут совпадать с комплексами QRS, а зубцы P, возникающие в результате ретроградной активации предсердий, бывают трудно различимы на ЭКГ, так как накладываются на предшествующие комплексы QRS, которые при этом имеют обычную форму (рис. N 3).

Рис. 3. Ускоренный ритм АВ-соединения.

Обозначения к рис. 3: ЭГПП - эндокардиальная электрограмма правого предсердия.