3.3.3. Лечение предсердных тахикардий

- Для прерывания приступов реципрокных ПТ рекомендовано внутривенное введение антиаритмических препаратов I класса (прокаинамид**, пропафенон**) и III класса (соталол**, амиодарон**), а также чреспищеводная электростимуляция предсердий.

Уровень убедительности рекомендаций - IIa (уровень достоверности доказательств - C)

Комментарий: дозы лекарственных препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д3.

- В неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания приступов реципрокных ПТ рекомендовано применение электроимпульсной терапии.

Уровень убедительности рекомендаций - I (уровень достоверности доказательств - B) [19]

В случае "автоматических" ПТ для прекращения аритмии препаратами выбора являются (эсмолол, пропранолол**), [4, 8, 19].

Уровень убедительности рекомендаций - IIa (уровень достоверности доказательств - C)

Комментарий: рекомендованные дозы препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д3.

- Для профилактики рецидивов ПТ в качестве альтернативы проведению катетерной аблации рекомендуется профилактическое назначение лекарственных антиаритмических препаратов I класса (этацизин, лаппаконитина гидробромид**, пропафенон** и др.) или антиаритмических препаратов III класса (соталол**, дронадарон, амиодарон** [4, 8].

Уровень убедительности рекомендаций - IIa (уровень достоверности доказательств - C)

Комментарии: алгоритм назначения антиаритмического лечения при различных НЖТ представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б-2. Рекомендованные дозы антиаритмических препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д1.

- Назначение антиаритмических препаратов I класса не рекомендовано больным ПТ с признаками структурного поражения миокарда из-за высокого риска развития желудочковых аритмогенных эффектов [4, 8, 19].

Уровень убедительности рекомендаций - III (уровень достоверности доказательств - C)

Комментарии: алгоритм назначения антиаритмического лечения при различных НЖТ представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б-2. Рекомендованные дозы антиаритмических препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д1.

- При наличии признаков сердечной недостаточности (острой или хронической), а также при снижении величины фракции выброса левого желудочка (40% и менее) в качестве единственного средства лекарственной антиаритмической терапии ПТ рекомендовано использование амиодарона**.

Уровень убедительности рекомендаций - IIa (уровень достоверности доказательств - C) [2, 4].

Комментарии: алгоритм назначения антиаритмического лечения при различных НЖТ представлен в ПРИЛОЖЕНИИ Б-2. Рекомендованные дозы антиаритмических препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д1.

- С целью снижения частоты желудочкового ритма при ПТ рекомендовано применение или верапамила** (дозы препаратов указаны в ПРИЛОЖЕНИИ Д1) [13, 19].

Уровень убедительности рекомендаций - I (уровень достоверности доказательств - C)