Таблица 12. Режимы химиотерапии, имеющие распространение при метастатической меланоме кожи

Схема терапии	Препарат	Доза	Путь введения	Дни приема	Длительность цикла, <...> режим
Монотерапия	Дакарбазин#**	1000 мг/м²	в/в	1-й	28
Монотерапия	Дакарбазин**	250 мг/м²	в/в	1-й - 5й	28
Монотерапия	Темозоломид**	200 мг/м²	внутрь или в/в	1-й - 5й	28
Монотерапия	Арабинопиранозилметил нитрозомочевина#	1000 мг	в/в медленно	день 1 - 3	28
Монотерапия	Ломустин#**	80 мг/м²	внутрь	день 1	21
Комбинация	Цисплатин#**	20 мг/м²	в/в	1 - 4	28
	Винбластин#	2 мг/м²		1 - 4
	Дакарбазин#**	800 мг/м²		1
Комбинация	Паклитаксел#	175 - 225 мг/м²	в/в	1	21
Комбинация	Карбоплатин#	AUC = 5 - 6		1	21

- При проведении химиотерапии оценку эффекта лечения рекомендовано проводить после каждого 2 - 3-го цикла (каждые 7 - 12 недель). Для оценки эффекта терапии рекомендуется использовать оценку общего состояния пациента и методы лучевой диагностики (см. таблицу 7, пункт 2.4) а также стандартные критерии ответа на цитостатическую терапию (RECIST 1.1 или ВОЗ) [203, 204].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - III)

- У пациентов с мутацией в гене c-Kit в качестве терапии первой линии рекомендована либо монотерапия анти-PD1, комбинацией анти-CTLA4 + анти-PD1, либо ингибитором c-Kit иматинибом#. Лечение иматинибом# проводится до прогрессирования заболевания или развития выраженных некупируемых редукцией дозы токсических явлений. Режимы применения приведены в таблице 13 [224].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - Ib).

Таблица 11. Режим применения блокатора рецептора CTLA4 при меланоме кожи Таблица 13. Режим применения иматиниба# при меланоме кожи