2.3. Лабораторная диагностика

- Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови с оценкой уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ у всех больных ХТЭЛГ при первичной диагностике [1, 3].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Комментарии: Общий анализ крови позволяет исключить анемию, тромбоцитопению, воспалительные проявления.

- Рекомендуется проведение биохимического анализа крови (креатинин, натрий, калий, аспартатаминотрансфераза (ACT)/аланинаминотрансфераза (АЛТ), билирубин, мочевая кислота) у всех больных ХТЭЛГ при первичной диагностике [1, 3].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Комментарии: На основании биохимического анализа крови возможно исключить патологию печени, почек, электролитные и метаболические нарушения.

- Рекомендуется оценка коагулограммы, определение D-димера, антитромбина III, протеина C для исключения тромбофилии у всех больных ХТЭЛГ при первичной диагностике [1 - 3, 41].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Комментарии: До настоящего времени не разработаны четкие рекомендации по исследованию системы гемостаза и фибринолиза у больных ХТЭЛГ [2, 3]. Различные аномалии этой системы достаточно широко распространены в популяции, поэтому часто связать развитие заболевания с изменениями того или иного показателя затруднительно. Следует обращать внимание на отклонения от нормы нескольких показателей одновременно.

- Рекомендуется оценка титра антител к фосфолипидам (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, -гликопротеин) после отмены антикоагулянтной терапии при подозрении на наличие ХТЭЛГ при первичной диагностике [1 - 3].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Комментарии: Из всего спектра тромбофилических состояний особое внимание уделяется диагностике присутствия антифосфолипидных антител, повышенного содержания VIII фактора свертывания, патологические изменения фибриногена и плазминогена, гомоцистеина [21].

- Рекомендуется генетическое исследование для исключения наследственной тромбофилии при подозрении на наличие ХТЭЛГ при первичной диагностике [1 - 3, 20].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Комментарии: Из генетических маркеров наибольшей значимостью обладают мутации протромбина, фактора V, липопротеина (a).