1.1. Определение

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) - прекапиллярная форма легочной гипертензии, при которой хроническая обструкция крупных и средних ветвей легочных артерий, а также вторичные изменения микроциркуляторного русла легких, приводят к прогрессирующему повышению легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии с развитием тяжелой дисфункции правых отделов сердца и сердечной недостаточности [1, 3]. ХТЭЛГ является уникальной формой легочной гипертензии (ЛГ), поскольку она потенциально излечима с помощью хирургического лечения [3, 6, 7].

Диагноз ХТЭЛГ устанавливается при наличии критериев прекапиллярной ЛГ по данным катетеризации правых отделов сердца (КПОС): среднее давление в легочной артерии (ДЛАср.) >= 25 мм рт. ст.; давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА) <= 15 мм рт. ст.; величина легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) > 2 ЕД. Вуда (все гемодинамические параметры должны измеряться в покое) выявлении хронических/организованных тромбов/эмболов в легочных артериях эластического типа (легочный ствол, долевые, сегментарные, субсегментарные легочные артерии) при эффективной антикоагулянтной терапии на протяжении не менее чем 3 месяцев [3 - 5].