Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 5. Календарный (помесячный) план-график проведения обследования (лечения) среди граждан, признанных при медицинском освидетельствовании в 2000 году (весна, осень) годными к военной службе с незначительными ограничениями

Приложение N 5

к Инструкции (п. п. 15, 20)

Образец

УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ

Медведевского Медведевского

Военный комиссар ------------- района Начальник ------------- районного

подполковник Курочкин А.Курочкин управления здравоохранением

12 апреля 2000 г. Сергеев А.Сергеев

14 апреля 2000 г.

КАЛЕНДАРНЫЙ (ПОМЕСЯЧНЫЙ) ПЛАН-ГРАФИК

ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ (ЛЕЧЕНИЯ) СРЕДИ ГРАЖДАН,

ПРИЗНАННЫХ ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ

В 2000 ГОДУ (ВЕСНА, ОСЕНЬ) ГОДНЫМИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ

┌───┬────────┬──────┬──────────┬───────┬────────┬────────────────┐

│ N │Фамилия,│Число,│Зарегист- │ Срок │Дата вы-│Сроки нахождения│

│п/п│ имя и │месяц,│рированное│призыва│зова на │на лечении, наи-│

│ │отчество│год │место жи- │(весна,│обследо-│менование меди- │

│ │ │рож- │тельства, │осень, │вание │цинского учреж- │

│ │ │дения │номер │ год) │(лече- │дения, номер ак-│

│ │ │ │телефона │ │ние) │та исследования │

│ │ │ │ │ │ │состояния здо- │

│ │ │ │ │ │ │ровья │

├───┼────────┼──────┼──────────┼───────┼────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┴────────┴──────┴──────────┴───────┴────────┴────────────────┤

│ Апрель 2000 г. │

├───┬────────┬──────┬──────────┬───────┬────────┬────────────────┤

│1. │Соколов │30 │ул. Урин- │весна │8 июля │с 12.07.2000 по │

│ │Олег │февра-│сона, │2001 г.│ │25.07.2000 1-я │

│ │Борисо- │ля │д. 2, │ │ │городская клини-│

│ │вич │1983 │кв. 85 │ │ │ческая больница.│

│ │ │г. │ │ │ │Акт N 654 │

├───┼────────┼──────┼──────────┼───────┼────────┼────────────────┤

│2. │Иванов │2 мар-│ул. Леоно-│весна │9 июля │с 11.07.2000 по │

│ │Дмитрий │та │ва, │2001 г.│ │20.07.2000 │

│ │Иванович│1983 │д. 43, │ │ │Городская клини-│

│ │ │г. │кв. 7 │ │ │ческая больница │

│ │ │ │ │ │ │N 3. Акт N 125 │

├───┼────────┼──────┼──────────┼───────┼────────┼────────────────┤

│3. │ │ │ │ │ │ │

├───┴────────┴──────┴──────────┴───────┴────────┴────────────────┤

│ Июль 2000 г. │

├───┬────────┬──────┬──────────┬───────┬────────┬────────────────┤

│34.│Уваров │3 ав- │ул. Ломо- │осень │2 октяб-│ │

│ │Игорь │густа │носова, │2001 г.│ря │ │

│ │Иванович│1983 │д. 41, │ │ │ │

│ │ │г. │кв. 27 │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────────┼───────┼────────┼────────────────┤

│35.│Борисов │6 сен-│ул. Попо- │осень │4 октяб-│ │

│ │Иван │тября │ва, д. 33,│2001 г.│ря │ │

│ │Иванович│1983 │кв. 2 │ │ │ │

│ │ │г. │ │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────────┼───────┼────────┼────────────────┤

│36.│ │ │ │ │ │ │

├───┴────────┴──────┴──────────┴───────┴────────┴────────────────┤

│ Февраль 2001 г. │

├───┬────────┬──────┬──────────┬───────┬────────┬────────────────┤

│67.│Титов │13 но-│ул. Лес- │осень │3 февра-│ │

│ │Иван │ября │ная, │2001 г.│ля │ │

│ │Ильич │1983 │д. 24, │ │ │ │

│ │ │г. │кв. 6 │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────────┼───────┼────────┼────────────────┤

│68.│Петров │1 де- │ул. Ягод- │осень │5 февра-│ │

│ │Андрей │кабря │ная, д. │2001 г.│ля │ │

│ │Семено- │1983 │29, кв. 66│ │ │ │

│ │вич │г. │ │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────────┼───────┼────────┼────────────────┤

│69.│ │ │ │ │ │ │

└───┴────────┴──────┴──────────┴───────┴────────┴────────────────┘

Врач-специалист (фельдшер) военного комиссариата

Лапина И.Лапина

Врач поликлиники

Молоткова Т.Молоткова

9 апреля 2000 г.