Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 3. План-график направления на лечение граждан, признанных при медицинском освидетельствовании весной 2000 года временно негодными к военной службе

Приложение N 3

к Инструкции (п. 36)

Образец

УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ

Медведевского Медведевского

Военный комиссар ------------- района Начальник -------------

подполковник Курочкин А.Курочкин районного управления здравоохранением

4 июля 2000 г. Сергеев А.Сергеев

4 июля 2000 г.

ПЛАН-ГРАФИК

НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН, ПРИЗНАННЫХ

ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ВЕСНОЙ 2000 ГОДА

ВРЕМЕННО НЕГОДНЫМИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

┌───┬────────┬──────┬──────────┬────────┬────────────────────────┐

│ N │Фамилия,│Число,│Зарегист- │Дата │Сроки нахождения на ле- │

│п/п│ имя и │месяц,│рированное│направ- │чении, наименование ме- │

│ │отчество│год │место жи- │ления │дицинского учреждения, │

│ │ │рож- │тельства, │на лече-│номер акта исследования │

│ │ │дения │номер │ние │состояния здоровья │

│ │ │ │телефона │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────────┼────────┼────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┴────────┴──────┴──────────┴────────┴────────────────────────┤

│ Июль 2000 года │

├───┬────────┬──────┬──────────┬────────┬────────────────────────┤

│1. │Соколов │30 │ул. Урин- │8 июля │с 12.07.2000 по │

│ │Олег │февра-│сона, │ │25.07.2000 1-я Городская│

│ │Борисо- │ля │д. 2, │ │клиническая больница. │

│ │вич │1982 │кв. 85 │ │Акт N 654 │

│ │ │г. │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────────┼────────┼────────────────────────┤

│2. │Иванов │2 мар-│ул. Леоно-│9 июля │с 11.07.2000 по │

│ │Дмитрий │та │ва, │ │20.07.2000 │

│ │Иванович│1983 │д. 43, │ │Городская клиническая │

│ │ │г. │кв. 7 │ │больница N 3. │

│ │ │ │ │ │Акт N 125 │

├───┴────────┴──────┴──────────┴────────┴────────────────────────┤

│ Сентябрь 2000 года │

├───┬────────┬──────┬──────────┬────────┬────────────────────────┤

│34.│Уваров │3 ав- │ул. Ломо- │2 октяб-│ │

│ │Игорь │густа │носова, │ря │ │

│ │Иванович│1981 │д. 41, │ │ │

│ │ │г. │кв. 27 │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────────┼────────┼────────────────────────┤

│35.│Борисов │6 сен-│ул. Попо- │4 октяб-│ │

│ │Иван │тября │ва, д. 33,│ря │ │

│ │Иванович│1982 │кв. 2 │ │ │

│ │ │г. │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────────┼────────┼────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

Врач-специалист (фельдшер) военного комиссариата

Лапина И.Лапина

Врач поликлиники

Молоткова Т.Молоткова

3 июля 2000 г.