Таблица 7 - Эхокардиографические критерии диастолической дисфункции левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточности

Примечание: A pulm - A mitr = разница между длительностью пиков A в легочных венах и A - трансмитрального потока; E/e' - отношение трансмитрального E пика к тканевому миокардиальному допплеровскому e' (ТМД); E/A - соотношение между пиками трансмитрального кровотока; ХСН - хроническая сердечная недостаточность; ЛЖ - левый желудочек.

Известно, что нормальные величины ЭХОКГ показателей при функциональной диастолической дисфункции ЛЖ зависят от возраста, ЧСС и площади поверхности тела. Важно отметить, что нет одного единственного высокочувствительного ЭХОКГ критерия, на котором основывается диагностика диастолической дисфункции ЛЖ. Необходимо проведение подробного ЭХОКГ протокола, включающего двумерную ЭХОКГ, допплер-ЭХОКГ и ТМД. Оцениваются структурные (гипертрофия ЛЖ, дилатация ЛП) и функциональные показатели. ТМД используется для измерения скоростираннего диастолического пика (e') от кольца митрального клапана, характеризующего миокардиальную релаксацию. Нормальное значение e' (> 8 см/с от септальной стенки, > 10 см/с от латеральной и > 9 см/с среднее - при измерении в реальном времени импульсного режима ТМД) крайне редко встречается у больных с ХСН.

Доказано, что отношение E/e' коррелирует с давлением наполнения ЛЖ. Таким образом, к эхокардиографическим критериям диастолической дисфункции ЛЖ относятся: снижение показателя e' (e' средний < 9 см/с), увеличение соотношения E/e' (>= 13), а также комбинация некоторых показателей [51, 53, 56, 58, 61 - 65]. Наличие двух патологических критериев и/или фибрилляция предсердий повышают вероятность диагноза.