Таблица 10 - Препараты и дозировки

Практические аспекты применения бета-адреноблокаторов у больных ХСН-снФВ изложены в Приложении Г2.

Исследования RALES показало, что применение спиронолактона** к стандартной терапии (иАПФ, , диуретики, дигоксин**) уменьшает число госпитализаций и улучшает клиническое состояние больных ХСН (III - IV ФК), в 2010 году результаты исследования EMPHASIS-HF убедительно показали, что добавление эплеренона к стандартной терапии пациентов с ХСН II и выше любого генеза уменьшает число госпитализаций, снижает общую смертность и смертность по причине ХСН [98, 99]. Ранее данные этих клинических испытаний были подтверждены результатами исследования EPHESUS (эплеренон) у больных ОИМ, осложнившимся развитием ХСН и систолической дисфункцией ЛЖ [100 - 102].

- АМКР рекомендуются всем больным ХСН II - IV ФК и ФВ ЛЖ <= 35%, у которых остаются симптомы сердечной недостаточности, несмотря на лечение иАПФ и бета-адреноблокаторами для снижения риска госпитализации из-за СН и смерти.

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств A) [98, 99].

Комментарии: При применении АМКР в комбинации с иАПФ/БРА и бета-адреноблокаторами наиболее опасно развитие выраженной гиперкалиемии >= 6,0 ммоль/л, что встречается в повседневной клинической практике значительно чаще, нежели чем в проведенных исследованиях [103].

АМКР должны назначаться как во время стационарного лечения, так амбулаторно, если не были назначены ранее.

Рекомендованные дозы:

Практические аспекты применения АМКР у больных ХСН-снФВ изложены в Приложении Г3.