Стенокардия напряжения

- Бета-адреноблокаторы рекомендуются в качестве препаратов 1-й линии антиангинальных препаратов у пациентов с ХСН в связи с их способностью не только уменьшать симптомы стенокардии, но и снижать риск госпитализаций из-за СН и риск смерти [89 - 92].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств A).

- При неэффективности бета-блокаторов у больных с синусовым ритмом (ЧСС >= 70) и сниженной ФВЛЖ к терапии рекомендуется добавить ивабрадин**, как рекомендованное средство лечения СН [120, 204].

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств B).

- Короткодействующие оральные или транскутантные нитраты рекомендуются для устранения симптомов стенокардии у больных СН [131, 132].

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств A).

- Оральные или транскутантные нитраты пролонгированного действия рекомендованы для устранения симптомов стенокардии у больных СН [131, 132].

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств B).

- Триметазидин рекомендуется при сохранении приступов стенокардии, несмотря на терапию бета-адреноблокаторами, как эффективное антиангинальное средство, безопасное при СН [205].

Уровень убедительности рекомендаций IIb (Уровень достоверности доказательств A).

- Амлодипин** рекомендуется использовать для лечения стенокардии как препарат второй линии у больных ХСН, не переносящих бета-адреноблокаторы [145].

Уровень убедительности рекомендаций IIb (Уровень достоверности доказательств B).

- Больному ХСН рекомендуется проведение реваскуляризации миокарда при сохранении приступов стенокардии, несмотря на антиангинальную терапию [206, 207].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств A).

- Не рекомендуется комбинированное использование ивабрадина**, никорандила и ранолазина из-за не изученной безопасности таких комбинаций.

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C).

- Не рекомендовано комбинированное использование никорандила и нитратов из-за отсутствия эффективности такой комбинации.

Уровень убедительности рекомендаций III, уровень достоверности доказательств C.

- Большинство БМКК (дилитиазем, верапамил**, коротко действующие дигидропиридины) не рекомендуется у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка [142].

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C).