2.2. Физикальное обследование

- Рекомендуется провести наружный осмотр пациента, оценить рост и массу тела, уровень физического развития у всех больных ЛГ [1 - 3].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Комментарии: При физикальном осмотре пациентов с ЛГ наиболее часто выявляется акроцианоз, при длительном течении болезни изменение фаланг пальцев по типу "барабанных палочек" и ногтей в виде "часовых стекол", изменение формы грудной клетки у больных с эмфиземой легких ("бочкообразная" грудная клетка). При развитии правожелудочковой сердечной недостаточности у больных отмечаются набухшие шейные вены, гепатомегалия, периферические отеки, асцит. При аускультации с большой долей вероятности можно установить наличие патологии легких и сердца, а также выраженность ЛГ.

Наличие дополнительных клинических признаков, может помочь предположить причину ЛГ. Телеангиэктазии, синдром Рейно и отек пальцев кистей характерны для системной склеродермии, крепитация при аускультации характерна для интестициального заболевания легких, сосудистые звездочки по типу паутинки и пальмарная эритема предполагают заболевание печени.

- Рекомендуется провести аускультацию сердца у всех больных ЛГ [1 - 3].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Комментарии: Характерными аускультативными признаками ЛГ являются акцент II тона над легочной артерией, пансистолический систолический шум трикуспидальной недостаточности, шум Грэхема Стилла [1, 2, 18].

- Рекомендуется провести аускультацию легких у всех больных ЛГ [1 - 3].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Комментарии: Аускультативная картина в легких у больных ЛАГ не изменена.