Таблица 2 - Гемодинамическая классификация легочной гипертензии

Определение	Характеристики	Клинические группы
Легочная гипертензия	ДЛАср. >= 25 мм рт.ст.	Все группы
Прекапиллярная ЛГ	ДЛАср.>= 25 мм рт.ст. ДЗЛА <= 15 мм рт.ст.	1. Легочная артериальная гипертензия 3. ЛГ вследствие заболеваний легких и/или гипоксемии 4. Хроническая тромбоэмболическая ЛГ 5. ЛГ неизвестного или смешанного генеза
Посткапиллярная ЛГ	ДЛАср. >= 25 мм рт.ст. ДЗЛА > 15 мм рт.ст.	2. Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца 5. ЛГ неизвестного или смешанного генеза
Изолированная посткапиллярная ЛГ	Диастолический градиент < 7 мм рт.ст. ЛСС <= 3 ЕД. Вуда
Комбинированная посткапиллярная и прекапиллярная ЛГ	Диастолический градиент >= 7 мм рт.ст. + ЛСС > 3 ЕД. по Вуда

Критериями прекапиллярной ЛГ являются: Примечание.

Диастолический градиент = Диастолическое ДЛА - ДЗЛА

среднее давление в легочной артерии (ДЛАср.) >= 25 мм рт.ст. по данным КПОС;

давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА) <= 15 мм рт. ст.

Все вышеуказанные параметры должны измеряться в покое.

Такой гемодинамический вариант можно выявить при ЛАГ, ЛГ вследствие патологии легких, ХТЭЛГ, смешанных формах ЛГ.

Посткапиллярная форма ЛГ определяется при ДЛАср. >= 25 мм рт.ст. и ДЗЛА > 15 мм рт. ст., характерна для ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца (группа 2).

Диастолический градиент в настоящее время считается наиболее информативным показателем, определяющим характер легочной сосудистой болезни [3, 17]. В норме он находится в пределах 1 - 3 мм рт.ст., у пациентов с заболеваниями сердца - до 5 мм рт.ст. Величина диастолического градиента как разница между диастолическим ДЛА (ДДЛА) и ДЗЛА позволяет выделить подтипы посткапиллярной ЛГ.

Таблица 1 - Клиническая классификация легочной гипертензии 2. Диагностика