3.2.1. Атриосептостомия

Обоснованием для проведения атриосептостомии явились наблюдения, показавшие, что выживаемость больных с синдромом Эйзенменгера и ИЛГ соткрытым овальным окном лучше, чем в случае неизмененной межпредсердной перегородки [45]. Создание шунта позволяет снизить среднее ДПП и перегрузку ПЖ, а также увеличить преднагрузку ЛЖ и, таким образом, СВ. В результате вмешательства наблюдается уменьшение синкопе, повышение толерантности к нагрузке [46].

- Рекомендовано проведение атриосептостомии больным ЛАГ ФК IV (ВОЗ) с частыми синкопе и/или рефрактерной правожелудочковой сердечной недостаточностью, несмотря на проводимую медикаментозную терапию, перед трансплантацией легких или комплекса сердце-легкие [3, 45, 46].

Уровень убедительности рекомендаций IIb (Уровень достоверности доказательств B)

- Не рекомендовано проведение атриосептостомии при среднем ДПП выше 20 мм рт.ст., сатурации O2 менее 80% в покое [2, 3].

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств B)

Комментарии: Смертность больных при проведении атриосептостомии составляет 5 - 15%