1.1. Определение

Легочная гипертензия - это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии (ДЛА), которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов [1, 2].

Диагностическим критерием легочной гипертензии (ЛГ) является повышение среднего давления в легочной артерии (ДЛАср.) > 25 мм рт.ст. в покое по данным манометрии, проведенной во время катетеризации правых отделов сердца (КПОС) [2, 3].

В норме ДЛАср. в покое составляет, в среднем, 14 +/- 3 мм рт.ст и не превышает 20 мм рт.ст. [3, 4]. Клиническое значение ДЛАср. в диапазоне 21 - 24 мм рт. ст. остается неясным, однако всегда требуется тщательный динамический контроль в группах риска - при системных заболеваниях соединительной ткани (СЗСТ), у родственников больных с наследуемой легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) и т.д. [4].

Из-за отсутствия достоверных данных, указывающих на динамику ДЛАср. и ЛСС при выполнении физической нагрузки у здоровых добровольцев, "стресс-индуцированная ЛГ" не применяется [3]. Для оценки прироста ДЛА на высоте физической нагрузки необходимо проведение специальных исследований с целью стандартизации протоколов нагрузочного теста и установления диапазона нормальных значений.

Легочная артериальная гипертензия - это клиническое состояние, характеризующееся наличием прекапиллярной ЛГ при отсутствии других причин повышения ДЛАср., таких как заболевания легких, хронической тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и т.д., в том числе редких болезней [2, 3].

Гемодинамическими критериями ЛАГ являются:

ДЛАср. > 25 мм рт.ст.;

давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА) <= 15 мм рт.ст.;

легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) > 3 ЕД. Вуда [3, 4].