Другие сердечно-сосудистые средства

- Рекомендовано лечение анемии/дефицита железа у больных ЛГ. [3].

Уровень убедительности рекомендаций IIb (Уровень достоверности доказательств C)

Комментарии: Дефицит железа определяется у 43% больных с ИЛГ, 46% пациентов с ЛАГ вследствие системной склеродермии и 56% больных с синдромом Эйзенменгера [3]. У этих категорий больных показано, что дефицит железа может привести к ухудшению переносимости физических нагрузок и, вероятно, повышению смертности независимо от тяжести анемии. Требуется регулярный мониторинг за состоянием обмена железа у всех больных с ЛАГ для своевременного определения дефицита железа и назначения терапии железосодержащими препаратами. В ряде исследований показано, что при ЛАГ нарушается абсорбция железа, поэтому внутривенное назначение может считаться предпочтительным, хотя контролируемые исследования в этой области не проводились [3].

- Не рекомендуется назначение ингибиторов ангиотензинпреавращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, , ивабрадина у больных ЛАГ при отсутствии сопутствующей патологии [3].

Уровень убедительности рекомендаций III (Уровень достоверности доказательств C)

Комментарии: В настоящее время отсутствуют убедительные данные в пользу эффективности и безопасности ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и сартанов, и ивабрадина у больных с ЛАГ. Назначение этих препаратов рекомендуется только при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, левожелудочковая сердечная недостаточность [3].