Приложение N 4. Уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о принятом в отношении него решении о неразрешении въезда в Российскую Федерацию (Форма)

Приложение N 4

к приказу МВД России

от ____________ N ___

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа МВД России от 28.07.2023 N 559)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

_________________________________

(наименование подразделения

_________________________________

МВД России или

_________________________________

территориального органа МВД России)

регистрационный N ______ от

"__" __________________ года

__________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________

(адрес места пребывания (проживания)

__________________________________

иностранного гражданина

__________________________________

или лица без гражданства)

Уведомление

иностранного гражданина или лица без гражданства

о принятом в отношении него решении о неразрешении въезда

в Российскую Федерацию

"__" ___________________ 20__ г. в отношении Вас

___________________________________________________________________________

(МВД России или наименование территориального органа МВД России)

принято решение о неразрешении въезда в Российскую Федерацию в соответствии

с подпунктом ____ части ____ статьи ____ Федерального закона от 15 августа

1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в

Российскую Федерацию", в связи с чем въезд на территорию Российской

Федерации Вам не разрешен до _____________________________________________.

(день, месяц, год, до которого не разрешен

въезд в Российскую Федерацию)

______________________________________________________ _______________

(должность, специальное звание (при наличии), фамилия, (подпись)

инициалы должностного лица, оформившего уведомление)

"__" __________ 20__ г.

Вы предупреждаетесь, что пересечение Государственной границы Российской

Федерации при въезде в Российскую Федерацию иностранным гражданином или

лицом без гражданства, въезд которым в Российскую Федерацию заведомо для

виновного не разрешен по основаниям, предусмотренным законодательством

Российской Федерации, влечет привлечение к уголовной ответственности по

части 2 статьи 322 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Дата получения уведомления: ______________________________________________.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись иностранного гражданина или

лица без гражданства: ______________________.

Реквизиты документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или

лица без гражданства <1>:

--------------------------------

<1> Реквизиты заполняются иностранным гражданином или лицом без гражданства лично при вручении ему уведомления.