2.4. Инструментальная диагностика

КТ головного мозга больному с остро возникшей неврологической симптоматикой должна быть выполнена не позже 1 часа от поступления в стационар.

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендуется нативная компьютерная томография головного мозга для определения объема инфаркта, наличия и выраженности масс-эффекта, наличия и выраженности острой окклюзионной гидроцефалии

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

Комментарии: В КТ-негативный период инсульта (первые 8 часов заболевания) у больного с остро возникшими симптомами поражения мозжечка по КТ головного мозга очаги ишемии не выявляются. Такому пациенту необходимо повторить КТ через 12 часов.

- При выявления ишемии, занимающей более 1/3 полушария мозжечка ишемический инсульт рекомендуется определить как массивный. При выявлении массивного ишемического инсульта рекомендуется повторять КТ головного мозга: через 12 часов, через 24 часа, через 48 часов Динамическое проведение КТ рекомендуется с целью выявления развития: отека мозжечка, компрессии ствола, ООГ. [2, 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- При выявления масс-эффекта со стороны ишемизированного полушария (компрессия IV желудочка и/или цистерн задней черепной ямки и/или ствола головного мозга) рекомендуется трактовать течение инсульта как злокачественное [2].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется проведение также таких методов диагностики как рентгенография грудной клетки, электрокардиография. Также необходимо динамическое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (не реже 1 раза в 7 дней) в первые 30 дней заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)