3.2 Хирургическое лечение

- При прогредиентном течении патологического процесса в печени рекомендована трансплантация печени [4, 7, 8].

(Сила рекомендации A; уровень убедительности доказательств II)

Комментарии: В состоянии острой печеночной недостаточности трансплантацию печени проводят при условии, если профиль коагуляции не улучшается через 1 неделю лечения. В состоянии хронической печеночной недостаточности показанием для трансплантации печени является гепатоцелюлярная карцинома, а именно рецидив повышения уровня альфа-фетопротеина и/или декомпенсация цирроза печени, при котором ведущими являются различные методы визуализации (МРТ, КТ), появление узлов диаметром более 10 мм и количественное их увеличение. Биопсии узлов следует избегать в связи с риском метастазирования. Решение о трансплантации печени принимается консилиумом врачей.

- Рекомендовано назначение нитизинона. перед планируемой трансплантацией печени при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК), выявленной на поздних стадиях НТ 1. [4, 7, 8].

(Сила рекомендации A; уровень убедительности доказательств II)